薬学用語解説

桂枝湯類
けいしとうるい
Keishito group

作成日: 2024年05月10日
更新日: 2024年05月10日
生薬天然物部会
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漢方処方の分類で、「桂皮」が主薬である桂枝湯（けいしとう）（桂皮、芍薬、生姜、大棗、甘草）を基本とした処方群である。病態に応じて桂枝湯に他の生薬を加減することで、その治療に幅を持たせている。桂枝湯類の代表的な処方を表に示す。桂枝湯は、「傷寒論」の最初に出てくる太陽病虚証に用いる重要な処方である。その適応は、悪寒、悪風、頭痛、発熱があり、汗が出ている状態に用いると記載されており、熱病初期の薬剤であることを示している。体力的に虚弱で消化機能が弱く、頻繁に風邪を引く傾向の人に適している。桂枝湯の芍薬（しゃくやく）を増量した桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）は、虚弱な人の腹痛、下痢、便秘などに用いる。これに膠飴（こうい）（餅米を蒸し麦芽で糖化したもの）を加えた小建中湯（しょうけんちゅうとう）は、腹部の緊張を緩め、胃腸の機能を調える働きが出るため、虚弱体質の改善や疲労回復に用いられる。桂枝湯に竜骨（りゅうこつ）と牡蛎（ぼれい）を加味した桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）は、やせていて顔色が悪く、神経過敏で疲労感を訴える人の精神不安に用い、また、朮（じゅつ）と附子（ぶし）を加味した桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）は、麻黄剤では強すぎて飲めない虚証の人の神経痛、関節痛、関節リウマチなどに適応する。なお、葛根湯（かっこんとう）は桂枝湯の構成生薬に麻黄（まおう）と葛根（かっこん）を加味したもので、主薬が桂皮から葛根と麻黄に変わることにより、体力が充実していて無汗な人の風邪の初期に用い、麻黄剤の関連処方に分類される。